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真假尘肺病-新华网

文字:[大][中][小] 2019-07-14    浏览次数:    

  2017年10月12日,贵州省遵义市播州区公安局下达鉴定意见通知书,这也是三医生被认定有罪的主要依据。

  黄亨平从遵义市播州区看守所走出来时,是2018年6月23日凌晨三点。此时,距离他被逮捕,已经过去了7个月。

  因为卷入一起煤矿工人涉嫌诈骗社保资金案,2016年8月起,三名医生被警方采取了强制措施,警方称其或涉嫌将“非尘肺病”诊断为“尘肺病”,内外勾结,套取国家社保基金。2017年11月,公安机关将案由从涉嫌诈骗国家社保基金的经济诈骗罪变更为“涉嫌国有事业单位人员失职罪”,黄亨平、张晓波和董有睿被执行逮捕。这起案件,被认为是全国首例“职业病医生因诊断涉嫌刑事犯罪”案件。

  在《职业病分类和目录》中,尘肺病排在第一类别的首位。国务院2003年4月通过的《中华人民共和国工伤保险条例》第二十九条、三十二条和三十三条规定,职工因工作患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合标准的,从工伤保险基金支付。因工被鉴定伤残的,从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金。

  2016年8月29日起,黄亨平、张晓波、董有睿三位医生相继被警方传唤,配合调查。黄亨平被警方以涉嫌将“非尘肺病”诊断为“尘肺病”,内外勾结,套取国家社保基金的诈骗罪名刑拘,后被取保候审。2017年11月2日,三名医生先后被警方以“涉嫌国有事业单位人员失职罪”逮捕。

  张晓波的妻子董捷告诉记者,办案机关认定三位医生“失职罪”的主要依据是一份鉴定通知书。2017年10月12日,贵州省遵义市播州区公安局下达鉴定意见通知书,称指派有关人员对张晓波、董有睿、黄亨平做的547人的尘肺病诊断进行了重新鉴定。鉴定意见为其中393人无尘肺病、111人胸片质量不合格,不能用于尘肺病初诊;一人性质待定;有尘肺病42人。

  毛翎说,目前包括美国在内的多数国家都使用胸片进行尘肺病筛查、分期、分类。医生通过阅读患者的胸片,再参照尘肺病诊断标准,得出诊断结论。由于不同的医生对诊断标准把握不一,经验、技术水平不同,读片结果有差别,诊断结论就会不一样,这就形成了“读片差异率”。“即使专家之间诊断也会不完全一样,这种差异在疾病的临床诊断上经常存在,只是差异大小的问题。”

  一个例子是,矿工王正富曾接受三次诊断,两次为有尘肺,一次为无尘肺。最早,他被航天医院诊断为“煤工尘肺壹期”,后因涉嫌骗保,2016年10月被警方要求去贵州省第三人民医院进行了重新诊断,结果显示无尘肺。去年10月24日,他自费去贵阳市公共卫生救治中心(贵阳市职业病防治医院)进行了职业健康检查。诊断结果显示,他符合职业病“煤工尘肺壹期”。职业病告知书中还提到,目前该患者因病情反复或病情变化,需住院进一步诊治。

  中国医师协会法律事务部主任邓利强说,《职业病防治法》和《职业病诊断与鉴定管理办法》中要求尘肺病诊断需要三人以上单数医生进行集体诊断和诊断机构审核制度,尽量减少人为认知造成的差异。“按照流程,读片时,三个医生背对背、流水看片,这意味着医生们并不知道对方的诊断结果。如果三个医生都认为没有问题,片子就通过了,如果觉得有异议,再拿出来讨论,根据半数以上诊断医师的一致意见形成诊断结论。”

  “既然尘肺病读片差异客观存在,经过警方重新鉴定没有尘肺的这些人,是否真的没有尘肺,这也是存疑的。”邓利强说,鉴于福来煤矿的工人之前在粉尘环境下工作,有接触史、有症状体征,根据《职业病防治法》的要求,应该遵循“疑病从有”原则。“只要不能确定排除,就应该认为是‘有尘肺病’。‘疑病从有’的原则也是为了保护。不能因此就随意追究医生的刑事责任。”

  取保候审之后,张晓波整天躲在家里,不愿见人,也不愿再回忆起过去半年经历的事情。“他想一会儿哭一会儿,状态非常不好。”妻子董捷说,“家人也不敢问他这7个月过得怎么样,怕刺激他。”真假尘肺病-新华网

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